日常生活
永定區多舉措筑牢醫保基金監管屏障
更新時間:2018-03-19 12:33:49 來源:z5z9.cn 編輯:本站編輯 已被瀏覽
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8月以來,永定區逐步加大醫療醫保基金監管工作力度,實施全方位監管,切實保障醫療保險基金的安全運營,不斷完善機制,采取各項措施,為醫保基金監管筑牢屏障。 為了確保醫保基金的安全運行,該區嚴格監管醫療待遇支付。在與城區17家定點醫療機構、36家協議零售藥店簽訂服務協議,明確雙方責任和義務的同時,還聘請了7名醫療監管員分布于四大特殊病種藥店和三家定點醫療機構。對特殊人群領藥和入院治療的參保人員實行全程監控,嚴把入院關,查、糾冒名頂替、違規入院等違規問題,有效避免了醫保基金的滴、冒、跑、漏現象。對醫保基金還實行網上監管、審核工作。啟用先預審、再審核的雙重審核辦法,使參保患者得到了更有效更安全的治療;對于住院患者采取醫院、醫保數據接口的方式進行控制,住院人員在醫院系統發生的醫療費用即時傳遞到區醫保數據庫,并在計算機系統中進行預審、復核,確保程序到位。同時,實行實地稽核。將病人辦理報銷醫藥費時間定為每周一至周三,醫審工作人員于每周四、五去各定點醫療機構和協議藥店明察暗訪,對有違規行為的立即下達整改通知,從而提高了醫保基金的使用效率,規范了定點醫療機構及協議零售藥店醫療行為,保障了參保人員的切身利益。 ............................................................... |
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