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住院費用最低可報比例最高永定區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理嚴而有績

更新時間:2017-12-09 13:09:48 來源：z5z9.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 張家界訊　2009年，永定區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦大力推行“三四五六”工作機制，維護參合農(nóng)民切身利益，切實提高新農(nóng)合資金運行效益。該區(qū)次均住院費用全市最低，可報費用比例卻是全市最高。
嚴把三關。對全區(qū)定點醫(yī)療機構嚴把“入院關”“補償關”“用藥關”。明確住院標準，對于工作時間內(nèi)不在院在床病人、門診輸液病人、癥狀與診斷不相符及診斷與用藥不相符的病人均視為門診病人；嚴格補償審核，仔細核查是否按照《實施細則》有關規(guī)定進行補償，重點審查補償項目和收費標準，防止擅自擴大補助范圍和超標收費，同時加強意外傷害的補償認定；嚴格用藥標準，對目錄外用藥一律不予認可，提倡使用一線藥、基礎藥，合理控制藥價。
嚴控四項指標。根據(jù)各個定點醫(yī)療機構具體情況制定詳細次均費用、日均費用、可報費用比例、自費藥品比例四項指標。每月按四項費用指標對各定點醫(yī)療機構進行費用監(jiān)測，超標部分一律扣除。
堅持五個提高。提高參合率，2009年全區(qū)已達87％；提高受益率，2009年住院補償率達40％；提高新農(nóng)合服務能力，全年開展不少于6次的新農(nóng)合業(yè)務培訓，普遍推行醫(yī)院信息化建設；提高基金運行效益，嚴格審核、強化稽查，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長；提高資金安全保障水平，堅持三級公示、量化考核、調(diào)查回訪制度，建立科學監(jiān)督機制。
履行六條約定。與各定點醫(yī)療機構約定：凡掛床住院的，除不認可外還要按稽查時住院人數(shù)按比例扣除當月補償款；病床使用率超過100％的，超過部分予以扣除；治療費用較低的，除病情不穩(wěn)定需留觀、急重癥及死亡等特殊情況外，原則上作門診補償；凡住院時不收預交款的、出院時抵賬的、預收款未入賬的一律拒付；目錄外病種、住院未實行床頭卡和輸液卡及輸液卡不完善的一律不予補償；凡沒有自費藥品告知書或告知書沒有患者簽字的均不予補償。　　
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