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育齡婦女和孕婦應慎作X射線檢查

更新時間:2017-12-09 12:58:21 來源：z5z9.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
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幾天前，一位被車撞倒的已有兩個月身孕的婦女來到某縣醫(yī)院放射科，要求作全身多部位的X射線檢查（包括CT），當班醫(yī)生詢問了受傷過程，并對其進行了嚴格的體格檢查，認為僅有軟組織挫傷，為了使胎兒免受射線照射，建議不要作這類檢查；如果實在不放心，可以在急診科留觀。但該患者家屬不聽勸告，依照車禍處理程序在檢查單上簽了字并做了X射線檢查。結果如醫(yī)生所料，所檢部位均無異常。
基于患者家屬拒絕聽取醫(yī)生建議這一情況，筆者想借貴報一角對相關知識作一介紹，并呼吁廣大育齡婦女和孕婦，在作X射線檢查時應持特別慎重態(tài)度。
對有生育計劃的育齡婦女進行下腹部或盆腔的X射線檢查，有兩種可能的輻射危險：如果受檢婦女已懷孕，就有使胚胎或胎兒受到照射的危險；如果性腺受到照射，會增加輻射遺傳效應的幾率。因此，對育齡婦女的X射線檢查應特別慎重，首先要排除懷孕的可能性。在正常月經(jīng)來潮后頭10天內不會懷孕，為X射線檢查的安全期。臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生在決定給育齡婦女進行下腹部的X射線檢查時，應遵循這個“10天規(guī)則”。
對月經(jīng)過期的育齡婦女作X射線檢查時，除非有證據(jù)表明沒有懷孕的以外，均應當作孕婦看待。然而，若是月經(jīng)周期不規(guī)則，以致難以分辨是否月經(jīng)過期，則應借助妊娠試驗判定患者是否懷孕。
對使用宮內避孕器（避孕環(huán)）的育齡婦女進行X射線透視檢查應嚴加控制。一般應在有異常情況或懷疑掉環(huán)時，先進行超聲波檢查。在無超聲設備或經(jīng)超聲波檢查不能確定時，才需進行腹部X射線檢查。
在懷孕期間受檢者的防護特別重要，因為孕婦腹部的X射線檢查常導致胎兒全身受到照射，這種照射可引起童年癌癥發(fā)病率的增高和胎兒異常，包括嚴重智力障礙。特別是在受孕8~15周時，胎兒受到照射導致智力障礙的危險度最大。這是因為，在妊娠8周時，胚胎主要器官結構完成分化；自妊娠9周起稱為胎兒，是其各器官進一步發(fā)育漸趨成熟時期。在整個懷孕期間，除必要者外，都應該盡量避免使胚胎和胎兒受到照射。
超聲波檢查對胎兒和胎盤的評價可以提供更為有用的資料，并可避免射線的照射。因此，對產(chǎn)科病人應首選超聲波檢查，只能在具有很特殊的臨床指征時，方可慎重地進行X射線檢查。
當需要對遠離胎兒的部位（例如胸部、頭顱和手）進行X射線檢查時，如果采用合適的射線束準直以及適當?shù)钠帘畏雷o，則可以在妊娠期的任何時候安全地進行。
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