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腔鏡外科治療的現(xiàn)狀與展望

更新時(shí)間:2017-12-09 12:50:47 來源：z5z9.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評(píng)論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號(hào) 一、腔鏡外科的發(fā)生和發(fā)展
腔鏡最早出現(xiàn)于20 世紀(jì)初，早期的發(fā)展集中在胃腸道及婦產(chǎn)科領(lǐng)域。1987 年法國(guó)醫(yī)生Philips Mouret 在人身上首先開展該手術(shù)并獲成功。我國(guó)于1991 年2 月由云南省曲靖地區(qū)二院荀祖武醫(yī)生完成了大陸第一例腔鏡膽囊切除術(shù)，隨后該技術(shù)相繼在全國(guó)各地推廣和應(yīng)用。
二、腔鏡外科在普外科的應(yīng)用現(xiàn)狀
采用腔鏡實(shí)施的手術(shù)，因創(chuàng)傷小，傷口愈合時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，病人住院時(shí)間明顯縮短，相對(duì)彌補(bǔ)了整體治療費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)的差距，尤其是腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)使患者提高了健康品質(zhì)，這是無法用金錢來衡量比照的。因此，全球各地，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家，只要能夠采用腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療的疾病，病人會(huì)首選腔鏡微創(chuàng)外科大夫來做手術(shù)。目前腔鏡外科小到闌尾炎、疝氣，大到肝、膽、胃腸道疾病，在許多領(lǐng)域已取代傳統(tǒng)手術(shù)，成為常規(guī)治療方法。
1、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石手術(shù)。.
現(xiàn)在腔鏡和十二指腸鏡聯(lián)合甚至膽道鏡的聯(lián)合應(yīng)用，可在不開腹情況下應(yīng)用腔鏡技術(shù)來處理膽管結(jié)石和切除膽囊。
2、消化道手術(shù)。
腔鏡手術(shù)已經(jīng)覆蓋了整個(gè)消化道，腹腔鏡胃腸道手術(shù)的例數(shù)也增長(zhǎng)很快。迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)由于其療效確切、效果好，已為廣大腹腔鏡外科醫(yī)師所熟悉；腹腔鏡輔助下的胃大部分切除術(shù)、小腸部分切除及胃腸腫瘤切除也取得較滿意的效果。
3、闌尾和疝手術(shù)。
腔鏡闌尾切除術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相比，腔鏡下闌尾切除術(shù)有術(shù)后疼痛輕和腹腔內(nèi)粘連減少的優(yōu)點(diǎn)；腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)于診斷不肯定的患者，尤其是年輕女性患者具有優(yōu)勢(shì)；此外，肥胖患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小和術(shù)后疤痕小的優(yōu)點(diǎn)。腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)傷口小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，能使患者盡早恢復(fù)工作，特別適用于腹股溝雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)性疝。
4、甲狀腺手術(shù) 。
傳統(tǒng)甲狀腺開刀手術(shù)，即在脖子上切開長(zhǎng)約6至10厘米的傷口，手術(shù)后會(huì)在脖子上留下瘢痕，而腔鏡甲狀腺手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是頸部無瘢痕，美容優(yōu)勢(shì)非常明顯。
近期腔鏡手術(shù)在普外科的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，已拓寬至腹腔以外的部位，不僅僅局限于機(jī)體原有的腔隙，如人工制造腔隙，創(chuàng)造手術(shù)空間，進(jìn)行腔鏡下乳癌及其腋窩淋巴結(jié)清掃、下肢靜脈曲張交通支離斷術(shù)等，切口可選擇在比較隱秘的部位，術(shù)后疤痕不易發(fā)現(xiàn)，既治療了疾病又具美容效果。
三、腔鏡外科技術(shù)展望
腔鏡技術(shù)未來發(fā)展趨勢(shì)是，腔鏡手術(shù)更加普及，腔鏡手術(shù)更加智能化，腔鏡手術(shù)網(wǎng)絡(luò)化，會(huì)研制出高難度腹腔鏡手術(shù)器械。目前腔鏡外科正在向縱橫兩個(gè)方面發(fā)展，縱的方向，起步于膽囊切除，現(xiàn)在就腔鏡手術(shù)技術(shù)而言，凡是開腹手術(shù)能做的手術(shù)，用腔鏡手術(shù)都能完成，如胃癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)加盆腔清掃術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。橫的方向，除了普外科、婦科和泌尿科外，胸外、骨科、血管外科，甚至整形外科均已采用腔鏡技術(shù)來完成多種手術(shù)。可以肯定，將來所有的外科醫(yī)生都會(huì)掌握腔鏡技術(shù)，并有越來越多的手術(shù)都采用腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行，腔鏡外科在新世紀(jì)的作用將會(huì)越來越重要。
.（作者系慈利縣人民醫(yī)院腔鏡治療中心主任） 張家界旅游網(wǎng)

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